从提供图片来看，有典型的神经鞘瘤区域，虽然有些区域瘤细胞比较怪异，但没有看到明显的核分裂像。建议多区域广泛查找核分裂像。

如果找到较多核分裂像，诊断恶性：恶性外周神经鞘膜瘤malignant peripheral nerve sheath tumor,MPNST；

如果找不到核分裂像，诊断良性：退变性神经鞘瘤degenerated Schwannoma。

考虑神经鞘恶变

这是上级医院会诊结果吗？真是奇闻！

是不是2个不同的位置，2种不同的肿瘤？

 （腰部）神经鞘瘤中的成分免疫组化上皮性的标记均为阳性，且与（上腹部）肿物的免疫结果一致。所以考虑是癌转移至瘤中。（这也是会诊的意见）

术后20天左右查看病人，又于全身多处皮下发现相似的肿物，另外与肝内发现多个转移灶。由于病人已经放弃治疗出院。我们正在积极与患者家属联系，争取能能进一步查找一下原发灶（肺、乳腺、卵巢等）。

有情况时。我将及时更新，向大家汇报。

上皮细胞团：CK、CK7、EMA阳性；S-100、ER、PR阴性。神经鞘瘤细胞S-100阳性。

还做了好多，不过会诊的报告单上没有写。

经查这个病例在乳腺、肺脏、肝脏处都发现了肿瘤，具体报告单我没有见到（在乡镇医院做的），不过听说乳腺的肿瘤位于皮下，肝脏是转移的多发结节，那就剩下肺了，会不会是原发于肺的呢！卵巢上也没有发现。肺的大细胞癌有没有可能呢？

于是加做了TTF--1，结果阴性。