请教楼主老师这例最后诊断是什么谢谢

 一般都是滑膜肉瘤，我们碰到两例。

我希望本专栏板块的每一位楼主在主贴发出一周后有小结，10天后有一个结论性意见或诊断意见（或是会诊意见）。以提高效率，并让读者有收获。

千万不能高高挂起，不了了之。

谢谢！

形态及免疫组化更支持恶性孤立性纤维性肿瘤，一般CD34在滑膜肉瘤通常表达阴性，建议加做BCL-2和EMA。

再加上皮性标记和BCL-2等看看？同意SFT和SS的鉴别诊断。

我的意见，没出来组化形态倾向滑膜肉瘤，不排除恶性血管外皮瘤，外周 恶性神经鞘膜瘤  PNET,

免疫 结果出来后，锁定两个诊断  1恶性SFT   2 滑膜肉瘤， 请做 BCL-2，进一步证实。如果阳性那第一诊断没问题。

支持恶性ＳＦＴ，或是SFT恶变的过程。

多数情况下是滑膜肉瘤。

少数情况下是恶性SFT/血管外皮细胞瘤和PNET

我更倾向恶性SFT

支持楼主

 From the standpoint of diagnostic practice, CD34 stains is almost never positive in  synovial sarcoma, but this stain in the current case is focal, weak and somewhat vague. HWCK and EMA are more sensitive markers to confirm the epithelial differentiation of SS, TLE-1 is a more specific marker for SS. The morphological appearance of this tumor is not indicated of the diagosis of the so-called malignant hemangiopericytoma/ cellular solitary fibrous tumor, one should not to make any definite diagnosis relying on IHC alone without consideration of the morphology context. CD99 is a less specific marker and can be expressed in many SBRCTs such as PNET, SS, rhabdomyosarcoma. lymphoma and small cell variant osteosarcoma.

 个人觉得还是滑膜肉瘤

 还行加做，MyOD1，CK7，EMA，Bcl-2、Calponin，MDM2

IHC还真不好说，我的诊断确实排除了。目前SFT的IHC符合，滑膜肉瘤可能部分符合，但形态确实可要考虑。

圆形细胞脂肪肉瘤有些地方也像，可有MDM2？另外PNET的标记还未做，如Fli-1、Syn等也需要

诊断差分化的滑膜肉瘤比较合适

加做Bcl-2、Calponin及上皮标记物

滑膜肉瘤几乎不表达CD34；恶性孤立性纤维性肿瘤缺乏上皮性抗体和间皮性抗体的支持。本例组织学的特征是空泡状细胞核，嗜酸性胞浆与大量粘液性背景。

 支持恶性SFT

滑膜肉瘤

 同意滑肉