感谢 上海复旦大学肿瘤医院病理科徐晓丽老师为有奖读片专栏提供经典病例！

点评专家：徐晓丽（57楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：youxueye（51楼  链接：>>点击查看<< ）

 诊断：（右侧卵巢）成年型颗粒细胞瘤。

诊断依据：

1.临床表现：绝经后妇女，阴道出血，腹水形成。

2.肉眼所见：单侧卵巢囊实性肿物，较大、分叶状，切面淡黄灰红色（有出血）。

3.镜下所见：瘤细胞团状、条索状、滤泡状排列，细胞巢周围网状纤维包绕，肿瘤细胞大小一致、胞质嗜酸性或空泡状，可见Call-Exner体。

4.免疫组化：CD-99、inhibin-α、vimentin、钙网蛋白阳性，CK7、EMA阴性。

鉴别诊断：

类癌  卵泡膜细胞瘤  子宫内膜样癌  卵巢未分化癌

 粒层细胞瘤     透明细胞癌     待免疫

 颗粒细胞瘤     透明细胞癌 待免疫

 考虑为（右侧卵巢)透明细胞癌，类癌，转移或原发，待免疫组化。

 倾向类癌，需IHC

 考虑性索-间质肿瘤，有支持细胞及嗜酸的颗粒样细胞，建议免疫组化进一步明确诊断。

卵巢透明细胞癌

诊断依据：1.发病年龄63岁；2.肉眼观切面呈互相融合的多结节状，灰白淡黄色，均匀细腻，囊性变，有粘液；3.肿瘤巢片状、管状排列、类似肝小叶放射状排列，间质富于薄壁血管，管腔内可见嗜酸性小体，瘤细胞胞体大，包膜清楚，胞浆丰富，透明或嗜酸性红染，细胞核形不规则，核膜增厚，核染色质分别不均，主要聚集于核膜下，部分瘤细胞核仁较明显。

鉴别诊断：1.男性母细胞瘤，中分化型；2.卵巢非特异性类固醇细胞瘤；3.肝样腺癌等。

IHC：EMA，CK-pan，α-inhibin，CD99，HNF-1β，AFP，GPC-3等。

 符合无性细胞瘤。

 粒层细胞瘤。无性细胞瘤。卵黄囊瘤。

支持-间质细胞瘤，ihc

 两性母细胞瘤？

 支持细胞瘤。

1.颗粒细胞瘤

2.两性母细胞瘤。

3性索间质源性肿瘤。

建议进一步免疫组化明确诊断。

 （右侧卵巢）考虑为无性细胞瘤。肿瘤细胞胎盘碱性磷酸酶阳性科有助于诊断确立。

有明显的巢状和腺泡状结构，有支持细胞

考虑副神经节瘤或腺泡状软组织肉瘤

颗粒细胞瘤

（右侧卵巢）成年型颗粒细胞瘤。

 诊断：（右侧卵巢）幼年型颗粒细胞瘤。

诊断依据：

1.临床表现：绝经后妇女阴道出血，宫内膜增生期样。

2.肉眼所见：单侧卵巢囊实性肿物，较大、分叶状，切面淡黄灰红色（有出血）。

3.镜下所见：瘤细胞团状、条索状、滤泡状排列，肿瘤细胞有异型、无核沟，部分细胞黄素化，形态多样。

4.免疫组化：CD-99、inhibin-α、vimentin、钙网蛋白阳性，CK7、EMA阴性。

鉴别诊断：

性索-间质肿瘤：多年青女性，可有男性化表现；

 硬化性间质瘤：无滤泡样结构

诊断：（右侧卵巢）成年型颗粒细胞瘤。

诊断依据：

1.临床表现：绝经后妇女，阴道出血，腹水形成。

2.肉眼所见：单侧卵巢囊实性肿物，较大、分叶状，切面淡黄灰红色（有出血）。

3.镜下所见：瘤细胞团状、条索状、滤泡状排列，细胞巢周围网状纤维包绕，肿瘤细胞大小一致、胞质嗜酸性或空泡状，可见Call-Exner体。

4.免疫组化：CD-99、inhibin-α、vimentin、钙网蛋白阳性，CK7、EMA阴性。

鉴别诊断：

类癌  卵泡膜细胞瘤  子宫内膜样癌  卵巢未分化癌

卵巢支持细胞间质细胞瘤