本例形态上比较贴近ES/PNET，局部图像犹如MPNST，会不会PNET中部分区域有向MPNST分化的可能性？

MPNST一般不表达GFAP，良性的NST可表达。图片中有花结结构，比较倾向PNET。

可是，与形态学有不解的是，多数阳性标志物比较倾向上皮样肉瘤或肌上皮样的表型，为什么？

上皮样肉瘤与硬化性上皮样纤维肉瘤鉴别.

---海上明月2010-2-26修改

上皮样肉瘤（ES）的组织起源至今还不清楚。如果本例果然是ES，那么图中显示的菊形团（神经母成分）怎么会出现的呢。这就产生了一个理论挑战：难道ES起源于神经外胚层？还有如果是硬化性上皮样纤维肉瘤,那菊形团（神经母成分）又是怎么出现的呢?还有,那IHC结果的矛盾怎么解释呢?难道硬化性上皮样纤维肉瘤也会起源于神经外胚层或向神经外胚层转化?？   -----海上明月 2010-2-27补充说明.

我提出这个假设，欢迎感兴趣的朋友加入到我这个假设的探讨里来。有意愿的朋友请能提供病例及其一只蜡块，加上我们的病例，作一个大宗病例的探讨。有兴趣请发信息和Email来。

 Dr.海上明月的提议非常好！赞成！

有学者认为上皮样肉瘤可能起源于多能干细胞，向上皮和间叶分化，此病例复发去分化，可能是多能干细胞向其他方向发生了分化。想找找与此例相关的文献，但还没找到。

谢谢Dr.mrjys, 如何解释7年前的肿瘤（硬化性上皮样纤维肉瘤）？

DR. XLJing: 我想只能说同一部位先后发生不同的肿瘤，也许是一种巧合。没别的解释，形态完全不一样，免疫组化及影像学也许都不一致，所以只能解释为病人为两个疾病，不同时期不同发生，而不是复发。

实际上2003年此病例的CT定位下穿刺活检我诊断为OFT， 如果仔细观察2003年切片，您会发现与硬化性上皮样纤维肉瘤还是存在不同之处。